Aanvraagformulier GPK abonnement Amerena

Met dit formulier vraagt u een abonnement aan voor parkeergarage Amerena.

Let op!  U kunt dit abonnement alleen aanvragen als u:

• in het bezit bent van een Gehandicapten parkeerkaart
• in het bezit bent van een sportpas 

Bij een nieuwe aanvraag worden eenmalig administratiekosten voor uw abonnementspas in rekening gebracht. Bekijk de actuele tarieven op de tarievenpagina.

U kunt dit abonnement alleen betalen via automatische incasso. Voeg hiervoor een ondertekende machtigingsformulier voor abonnementen bij.

De velden met een * zijn verplicht.